Что такое актиномикоз челюстно-лицевой области?

Актиномикоз является инфекционным заболеванием, при котором появляются характерные гранулематозные очаги. Чаще всего актиномикоз поражает область лица у взрослых, однако, подхватить инфекцию могут также дети. Вызывают болезнь специфические микроорганизмы, которые легко проникают в ткани организма (грибки актиномицетами).

Причины развития актиномикоза в области лица и челюсти

В челюстно-лицевой области болезнь возникает из-за инфекции, вызванной тонзилогенными, риногенными, одонтогенными и стоматогенными воспалительными процессами. Источником инфекции может стать травма челюсти. Внедряются актиномицеты через повреждения в области кожи и слизистой, зубы с погибшей пульпой, патологические десневые карманы, после чего поражаются ткани.

Причиной актиномикоза могут стать гнойные, воспалительные процессы в организме, хронические повреждения слизистой рта.

Виды актиномикоза лицево-челюстной зоны

Выделяют девять форм актиномикоза в зависимости от области поражения:

Актиномикоз челюстно-лицевой области
  • Кожная форма. Характеризуется минимальным уплотнением кожного покрова, слабыми болевыми ощущениями, постепенным ростом уплотнений. Кожа в очаге поражения становится красной или синевато-бурой. При этом ухудшение самочувствия не происходит.
  • Подкожная форма. Инфекционный процесс развивается в подкожно-жировой клетчатке. Развивается он обычно вследствие заражения лимфатических узлов, мягких тканей. Выражается в небольших припухлостях и болях в очагах поражения. Кожный покров в области плотного инфильтрата полностью меняет цвет, могут появляться спайки. Воспаление может нагнаиваться, возможно разрастание грануляции, свищей с грануляциями.
  • Подслизистая форма. Возникает из-за травмирования слизистой по рту. Актиномикозы располагаются в подслизистом слое, вызывают интенсивную боль, которая усиливается при разговоре, глотании и жевании. Слизистая при таком поражении спаянная и красная.
  • Одонтогенная актиномикозная гранулема. Локализуется на слизистой, под кожей, на подслизистом слое или надкостнице. Поражение имеет отличительную особенность — располагается на переходной складке очага инфекции до ее источника.
  • Подкожно-межмышечная форма. Наиболее распространенная форма актиномикоза. Появляется на мышечной и костной ткани, может поражать межмышечную и межфасциальную клетчатку. Подобная форма инфекционного поражения может возникать на лице и шее, в любых областях. Проявляется болью и припухлостью в очаге поражения, ухудшением самочувствия и затруднением с открыванием рта. Инфильтрат может быть заметен, кожа над ним окрашивается в синеватый оттенок, имеет спайки. Он может разрываться, выделять желтую жидкость с крупными белыми зернами актиномицетового происхождения. Инфекционный процесс располагается на смежных тканях и может затрагивать кости.
  • Актиномикоз надкостницы. Локализуется на нижней челюсти — передней поверхности кости. Форма болезни проявляется в двух видах. Экссудативное поражение может возникать из-за пораженного актиномикозом зуба. Могут наблюдаться минимальные болевые ощущения и болезненный инфильтрат и сглаженная переходная складка. Продуктивное поражение протекает долгое время и вызывает утолщение ткани. Часто встречается у подростков и детей.
  • Актиномикоз челюстей. В первую очередь поражает кость нижней челюсти, после чего влечет за собой разрушение кости. Наблюдается боль в области поражения, повышенная температура, гнойные выделения, затруднения в движениях челюстью. Протекает хронически, характеризуется утолщениями кости, отдельными участками деструкции.
  • Актиномикоз лимфатической системы. Инфекция локализуется в лимфатических узлах и сосудах в челюстно-лицевой области.
  • Актиномикоз ротовой полости. Инфекция может поражать такие органы ротовой полости, как слюнные железы, верхнечелюстную пазуху, миндалины, язык.

Диагностика

Диагностировать болезнь довольно сложно, так как его часто путают с опухолевыми, воспалительными заболеваниями. Но актиномикозное поражение можно определить по ряду отличительных признаков:

  • отсутствие результата в лечении воспалительных заболеваний;
  • длительное течение болезни с яркими обострениями.

Наличие заболевания можно подтвердить с помощью рентгенографии или микробиологического исследования. Важно четко отличать актиномикоз от:

  • периостита;
  • туберкулеза;
  • флегмона;
  • остеомиелита;
  • абсцесса;
  • опухолей;
  • сифилиса.

Лечение челюстно-лицевого актиномикоза

Терапия относительно данного заболевания может быть разной, варьируется в зависимости от клинической картины.

Антибиотики

Грибковые микроорганизмы крайне восприимчивы ко многим бета-лактамам и антимикробным агентам:

  • Цертриаксону;
  • Амоксицилину;
  • Пиперациллин-тазобактаму;
  • Меропенему;
  • Кларитромицину;
  • Бензилпенициллину;
  • Клиндамицину;
  • Эритромицину;
  • Диоксициклину.

На начальной стадии важно уделить внимание воздействию на другие бактерии в очаге инфекции. Против них могут быть эффективны бета-лактамаз и бета-лактам. Такие препараты защищают организм дополнительно, предотвращают заражение стафилококком, анаэробными бактериями и не допускают развития осложнений.

Длительность антибактериальной терапии может быть разной, варьируется в зависимости от каждого конкретного клинического случая. Проводится в период от полугода до года, однако такие сроки крайне приблизительные и обобщенные. Также, пациенту с актиномикозом назначают препараты йода и антибиотики против грибка.

Хирургическое вмешательство

Крайне часто терапию антибиотиками дополняют оперативным вмешательством:

лечение актиномикоза челюстно-лицевой области
  • вскрытием очагов болезни;
  • удалением пораженных зубов;
  • выскабливанием жидкости из очагов грануляции;
  • удалением инородных тел из челюсти;
  • выскабливанием очагов инфекции внутри кости и удалением новообразований костного происхождения;
  • удаление пораженных актиномикозом лимфоузлов и лимфатических сосудов.

После хирургического вмешательства важно качественно ухаживать за раной, орошать антисептиками и промывать, чтобы не допустить заражения разреза.

Дополнительные методы

При актиномикозе часто проводится специфическая иммунотерапия с помощью антинозалата. Препарат помогает создать искусственный иммунитет для борьбы с болезнью и сопутствующими инфекциями. Гемотерапия помогает повысить реактивность организма совместно с приемом адаптогенов, витаминотерапии и аутогемотерапии.

Лечение сопутствующих заболеваний

Обязательно при наличии актиномикоза. Важно провести такие процедуры:

  • гипербарическую оксигенацию;
  • рентгенотерапию (при наличии острого инфекционного поражения);
  • ЛФК;
  • физиотерапию с УВЧ и УФ облучением.

Также может быть применен электрофорез, облучение ультразвуком и лечение лазером.

Для поиска врача, способного справиться с актиномикозом челюстно-лицевой области, воспользуйтесь бесплатным сервисом zubza.ru. Пациент может выбрать клинику по геолокации, цене за процедуру, режиму работы и рейтингу учреждения. Позвонив на номер телефона, размещенный на сайте, можно записаться на ближайшую дату приема.

Узнать больше о стоматологических понятиях на букву «А»: Абатмент, Абразивная обработка зуба, Абразия, Абсцесс зубного неба, Абсцесс пародонтальный, Абсцесс зуба, Агенезия, Агнатия, Адгезив, Адентия, Активация, Актиномикоз челюстно-лицевой области, Аллергия, Аллергологическая проба в стоматологии, Аллотрансплантация зубов, Альвеола, Альвеолит, Альвеопластика, Альвеолотомия, Амальгама, Ампутация зуба, Ампутация корня зуба, Ампутация пульпы витальная, Анамнез в стоматологии, Анатомическая форма зуба, Ангина Людвига, Анестезия, Анестезия инфильтрационная, Анестезия местная, Анестезия общая (наркоз)