Брекет-системы - это ортодонтические несъёмные конструкции, предназначенные для исправления прикуса и положения зубов при их искривлении.

Брекет система включает в себя сами брекеты-крошечные замочки, изготавливаемые из различных материалов, которые крепятся к зубам (на каждый зуб отдельный замочек) и специальной дуги, к которой крепятся все брекеты при помощи лигатур.

Структура брекет-системы на модели зубов

Структура брекет-системы на модели зубов

Показания к постановке брекет-систем:

  • Нарушение прикуса;
  • Широкие межзубные промежутки, так называемые тремы(щель между зубами, кроме центральных) и диастемы (щель между центральными резцами) ;
  • Нарушение прорезывания постоянных зубов;
  • Нарушение роста зубов, дистопии (нарушение положения одного или нескольких зубов: отклонение вперёд или назад, влево или вправо, поворот вокруг оси);
  • Скученность зубов;
  • Нарушение развития челюстей.

Виды брекетов

По типу используемого материала:

  • Металлические - из различных сплавов металлов, в том числе и из золота. Наиболее бюджетный вариант брекет-систем, проверенный временем и доказавший свою высокую эффективность и надежность. Они просты в установке, но к сожалению заметны на зубах, что является для многих пациентов причиной дискомфорта.

Металлические брекеты на верхней челюсти

Металлические брекеты на верхней челюсти

  • Пластиковые брекеты по эстетическим характеристикам можно сравнить с керамическими и сапфировыми, они также подбираются под естественный цвет зубов пациентов, благодаря чему незаметны на зубах в отличии от металлических. Но пластиковые брекеты меняют цвет под воздействием пищевых красителей, что ставит ограничения пациенту в употреблении продуктов питания (таких как свекла, ягоды, кофе и т. п.). Ещё одним их минусом является сокращённый срок ношения по сравнению с брекетами из других материалов: пластик быстрее стирается, может отклеиваться, поэтому рекомендуется все же использовать металлические детали для укрепления пластиковых брекетов.

Пластиковые брекеты на верхнем и нижнем зубных рядах

Пластиковые брекеты на верхнем и нижнем зубных рядах

  • Керамические брекеты - более дорогостоящий, но в данный момент один из самых востребованных вариантов брекет-систем. Они подстраиваются под цвет эмали нижележащих зубов, благодаря чему практически незаметны на зубах. Могут быть цельнокерамическими - и дуга и замочки из керамики или керамическими с металлическими элементами.

 Керамические брекеты на верхнем зубном ряду

Керамические брекеты на верхнем зубном ряду

  • Сапфировые - самые дорогостоящий тип брекет-систем. Изготавливаются из искусственно выращенных сапфировых кристаллов. Не являются ювелирными изделиями несмотря на своё название. Это та же керамика, но имеющая иную структуру кристаллической решетки, благодаря чему брекеты выглядят прозрачными и блестящими, будто сапфиры. Следует учитывать, что сапфировые брекеты подходят пациентам с белоснежной улыбкой, так как любой желтоватый оттенок будет выделяться на фоне брекетов.

Сапфировые брекеты на верхнем зубном ряду

Сапфировые брекеты на верхнем зубном ряду

  • Комбинированные брекеты могут включать элементы разных материалов.

Комбинированные брекеты: верхний ряд выполнен с использованием пластика, нижний - металла

Комбинированные брекеты: верхний ряд выполнен с использованием пластика, нижний - металла

По расположению в ротовой полости:

1. Вестибулярные или наружные - располагаются на внешней стороне зубного ряда (vestibulum - с лат. расположенный впереди, при входе).

Вестибулярные брекеты

Вестибулярные брекеты

2. Лингвальные или внутренние - устанавливаются на внутренней поверхности зубного ряда (с лат. lingualis - язычный, здесь - обращённый в сторону языка). Такие брекет-системы абсолютно незаметны на зубах и благодаря этому не доставляют эстетический дискомфорт пациенту.

Лингвальные брекеты

Лингвальные брекеты

По виду связи брекет-замочков с дугой:

1. Лигатурные с использованием лигатур. Нуждаются в корректировке стоматологом каждый месяц.

Лигатурные брекеты

Лигатурные брекеты

2. Безлигатурные регулируются самостоятельно, за счёт самой конструкции. Осмотр стоматолога все равно необходим, но уже реже, раз в 1",5-2 месяца.

Безлигатурные брекеты

Безлигатурные брекеты

По внешнему виду:

  • Фигурные:

Фигурные брекет-замочки на верхнем зубном ряду в форме сердечек

Брекет-замочки могут иметь различную форму: сердечки, звёздочки, кружочки, квадратики и т. д. В зависимости от предпочтений пациента.

  • Цветные:

Брекет-система с цветными замочками

Брекет-система с цветными замочками

Используются в детской практике и среди взрослых желающих придать своему внешнему виду экстравагантность.

Какие брекеты лучше ставить?

Выбор брекет-системы базируется на бюджете, возрасте пациента и его личных предпочтениях на счёт цвета, формы и эстетики. Нужно также учесть, что брекеты из пластика более подвержены деформациям и повреждениям в связи с более эластичной по сравнению с другими брекет-системами структурой, поэтому срок ношения таких брекетов может быть более длительным. Одни пациенты стесняются ношения ортодонтических конструкций, в таком случае им подходят лингвальные брекет-системы и брекеты из пластика или керамики. Другие наоборот подчеркивают их ношение, смело выбирая металлические изделия. Дети могут выбрать брекеты любимого цвета и формы, что создаёт комфортный психологический фон, позволяя каждому носить конструкции без стеснения и шуток со стороны сверстников.

Как ставят брекеты?

Постановка брекет-системы включает несколько этапов:

1. Осмотр и диагностика нарушений прикуса и искривлений зубного ряда

Прежде всего врач-ортодонт должен осмотреть полость рта и решить есть ли необходимость в постановке брекет-систем. Чтобы обследование было комплексным лечащий врач также должен оценить предварительно сделанные рентгенологические снимки обеих челюстей в прямой и боковой проекциях. По специальному телерентгенографическому снимку (ОПТГ) он рассчитывает как именно необходимо установить брекеты, чтобы в последующем пациент приобрёл свою идеальную улыбку и составляет план лечения.

Телерентгенографический снимок челюстей

Телерентгенографический снимок челюстей

2. Подготовка полости рта

Перед установкой брекет-систем необходимо выявить все заболевания полости рта (кариес, гингивит, периодонтит, пародонтит, пульпит) и провести их лечение, а также сделать профессиональную гигиеническую чистку полости рта - полностью убрать налёт и зубной камень. В противном случае отложения помешают прочному закреплению брекетов на зубах. Любые ортодонтические конструкции затрудняют гигиену полости рта и повышают кариесогенную ситуацию в ротовой полости. Для того, чтобы свести к минимуму процент возникновения воспалительных заболеваний во время ношения брекет-системы и проводят санацию ротовой полости. Если пациент ранее уже обращался к стоматологу-терапевту и пролечил все заболевания, необходимо предоставить справку врачу-ортодонту о том, что ротовая полость полностью санирована.

3. Установка брекет-системы

Может производиться одним из двух методов:

  • Прямая фиксация - каждый брекет замочек ставится отдельно на каждый зуб, затем они соединяются друг с другом при помощи дуги. Это кропотливая работа, требующая большого количества ревени, так как необходимо «на глаз» поставить замочек в точное положение.
  • Непрямая фиксация - перед установкой брекетов непосредственно на зубы, врач создаёт модель челюсти пациента, по которой высчитывает все оси и определяет необходимое положение замочков, в котором предстоит установить их на зубы. При использовании модели врач не ограничен размером ротовой полости пациента и окружающими зубы мягкими тканями, что повышает точность расчетов, сокращает время установки и не причиняет дискомфорта пациенту.

Техника установки:

1. На шестых зубах по обе стороны устанавливаются опорные ортодонтические коронки.

Ортодонтические коронки, устанавливаемые на шестые зубы

Ортодонтические коронки, устанавливаемые на шестые зубы

2. На поверхность эмали с наружной (если брекет-система вестибулярная) или внутренней (если брекет-система лингвальная) наносится специальный гель и при помощи ортодонтического цемента и действия ультрафиолетовых лучей устанавливаются брекет-замочки прямо на поверхность зубов. Это обеспечивает их прикрепление к поверхности эмали.

3. К опорным коронкам, установленным на шестых зубах прикрепляется дуга, которая затем устанавливается в пазы брекет-замочков и закрепляется в них в направлении от центрального отдела к боковым.

Закрепление дуги в пазах брекет-замочков

Закрепление дуги в пазах брекет-замочков

Брекет-системы на верхней и нижней челюсти ставятся не одновременно, а с интервалом не менее одного месяца.

Установка брекетов абсолютно безболезненна.

4.Лечение

Дуга, к которой крепятся замочки обладает эластичностью и стремится принять своё исходное положение, таким образом тянет за собой прикреплённые к ней зубы.

В течении первых нескольких дней (в среднем недели) могут возникнуть болезненные ощущения. Они обусловлены начавшимся смещением зубов под воздействием дуги и появившимся давлением. Спустя время боли стихают. При необходимости можно принять обезболивающее.

Регулярно необходимо посещать своего лечащего врача-ортодонта, для отслеживания смещения зубного ряда и коррекции конструкции.

Снимаются брекеты в обратном установке порядке. Сначала высвобождается дуга из пазов, затем удаляются все брекет-замочки и опорные ортодонтические замки с шестых зубов. Выявляются участки деминерализации зубов, которые впоследствии фторируются и покрываются реминерилизирующим гелем.

5. Закрепление результата

После снятия брекетов, необходимо закрепить полученный результат, иначе зубы могут вернуться в исходное положение, ведь связочный и мышечный аппарат челюсти, участвующий в формировании прикуса формируется большее время, чем выправление зубов, в итоге лечение будет насмарку.

Для закрепления используются ретейнеры - ортодонтические конструкции, предназначенные для фиксации уже исправленного прикуса.

Они бывают:

  • несъёмными - в виде проволки, соединяющей зубы между собой, устанавливаются ортодонтом, не снимаются

Несъёмные ретейнеры представленные другой, прикрепленной ортодонтическим материалом с внутренней стороны зубного ряда

Или

Несъёмные ретейнеры в виде скоб на наружной поверхности зубного ряда

  • съёмными - в виде элайнеров, можно снимать на день, незаметны на зубах.

Съёмный ретейнер: элайнер

Съёмный ретейнер: элайнер

Длительность ношения ретейнеров составляет интервал в 2 раза больше того времени, что ушло на ношение брекетов. Сначала пациент носит ретейнеры ежедневно, затем только перед сном и в заключении - на ночь, но уже раз в 2 дня.

На какое время ставят брекеты?

Чем старше пациент и тяжелее нарушения в зубочелюстной система, тем дольше срок ношения брекет-системы. Интервал составляет от 6 месяцев до нескольких лет, в среднем 1-1,5 года.

Какой врач ставит брекеты?

Непосредственную постановку брекетов осуществляет квалифицированный стоматолог-ортодонт. В подготовке к этой процедуре участвуют стоматолог-терапевт, устраняющий все воспалительные заболевания ротовой полости, а также стоматолог-хирург, который осуществляет удаление зубов, если имеются показания.

В каком возрасте лучше ставить брекеты?

Чем раньше ставится брекет-система, тем лучше, ведь с каждым годом связочный аппарат становится все менее податливым, имеющиеся искривления зубов и нарушения прикуса усугубляются, появляется большее число воспалительных заболеваний полости рта. У детей и подростков поэтому челюсти гораздо быстрее поддаются коррекции.

В каком возрасте брекеты ставят детям?

Как правило, до 12 лет в связи с пластичностью челюстно лицевого отдела в детской стоматологической практике для исправления прикуса примеряются ортодонтические соски, пластинки, трейнеры, элайнеры. Только с 12 лет при наличии показаний детям устанавливают брекет-системы.

До какого возраста можно ставить брекеты?

Брекеты можно ставить в любом возрасте. Но после 18 лет в связи с прекращением роста челюсти и формирования святочно-мышечного аппарата, исправление прикуса занимает более длительное время и может вызывать весьма болезненные ощущения. Поэтому пациенту следует быть готовым к таким трудностям.

Эффективность и результат использования брекет-системы

Установка брекет системы это самый эффективный метод исправления неправильного прикуса после 12 лет. С каждым годом конструкции совершенствуются, становятся менее заметными на зубах и более удобными в уходе.

При правильной фиксации брекетов и регулярном их контроле врачом-ортодонтом гарантируется 100% результат: красивая и здоровая улыбка.

Верхний зубной ряд до брекетов, в первый день после их установке, на седьмой день и через 6 месяцев

Даже при тяжелых нарушениях в зубочелюстной системе, не подлежащих казалось бы исправлению, брекет-системы способны исправить ситуацию:

Результат лечения брекетами при нарушенном прорезывании и росте зубов.

Результат лечения брекетами при нарушенном прорезывании и росте зубов.

Как ухаживать за брекетами?

1. Диета

Ношение брекетов обязывает отказаться пациента от:

  • Жёсткой пищи (сухари, орехи, сушки, твёрдые фрукты и овощи и т.д.), употребление таких продуктов может привести к смешению брекет-замочков или дуги, в результате чего зубы будут смещаться не в установленном врачом, а в совершенно ином направлении;
  • Очень горячего и очень холодного - высокие и низкие температуры влияют на материал брекет-систем, изменяя его свойства и вызывают повреждения эмали;
  • Продуктов, содержащих искусственные и естественные красители (ягоды, свекла, кофе, табак, цветные газированные напитки и т. п.);
  • Жевательной резинки, которая может привести к смешению составляющих брекет-системы,
  • «Липких» продуктов (кукурузные палочки, хлопья, ириски, нуга), остатки которых трудно вычищаются при ношении брекет-систем и надолго задерживаются в труднодоступных местах, это приводит к развитию кариеса и воспалительных заболеваниях дёсен.

Разрешённые продукты:

  • В период адаптации (первые две недели) допустима жидкая пища: супы, смузи, фруктовое и овощное пюре и т. д.
  • Далее добавляются творожные продукты, рыба, мягкое мясо, протертые, термически обработанные или мелко нарезанные овощи и фрукты.

2. Гигиеническая чистка полости рта

На протяжении всего времени ношения брекет-системы, необходимо регулярно проводить чистку полости рта используя специальные средства гигиены:

  • Специальная зубная паста, предназначенная для чистки зубов при ношении ортодонтических и ортопедических конструкций.

Пример зубной пасты для чистки зубов с установленной брекет-системой

Пример зубной пасты для чистки зубов с установленной брекет-системой

  • Зубная щётка с V-образными щетинками ортодонтическая. Короткие щетинки в центральном ряду щётки предназначены для очистки выступающих частей брекет-системы, при этом они не затрудняют очистку поверхности зубов длинными щетинками, расположенными по бокам. Ворсинки такой щётки не застревают в конструкции и позволяют убрать максимально возможное количество зубного налёта. Это обязательный базисный инструмент в гигиене полости рта при ношении брекетов.

Ортодонтическая щётка с V-образным углублением в центре

Ортодонтическая щётка с V-образным углублением в центре

  • Монопучковая зубная щётка - представлена одним пучком длинных ворсинок, которые позволяют убрать зубные отложения в труднодоступных местах, например, под дугой и между зубами. Является дополнительным методом чистки зубов.

Монопучковая щётка

  • Ёршики или интердентальные щётки имеют конусообразную форму, на которой по спирали располагаются отдельные пучки щетинок. Предназначены для удаления налёта в местах прикрепления ортодонтических конструкций и других труднодоступных местах. Могут иметь разную величину и диаметр. Является дополнительным методом чистки зубов.

Виды интердентальных щеток разного диаметра и размера

Виды интердентальных щеток разного диаметра и размера

  • Ирригатор рекомендуется использовать после основной ортодонтической щётки, при этом можно не использовать уже монопучковую щётку и ёршики. Ирригатор это устройство, которое позволяет при помощи тока воды и воздуха вычищать налёт во всех труднодоступных участках и проводить массаж десны.

Принцип очистки зубных наложений при помощи ирригатора зубного ряда с установленной брекет-системой

Принцип очистки зубных наложений при помощи ирригатора зубного ряда с установленной брекет-системой

  • Зубная нить или флосс предназначена для удаления остатков пищи и налёта из межзубных промежутков. Пациентам ранее не использовавшим зубную нить первое время рекомендуется выполнять очистку ею только перед зеркалом во избежании травм дёсен.

Зубная нить или флосс

Зубная нить или флосс

  • Ополаскиватели для рта используются для получения свежести полости рта, можно использовать, добавляя к воде при чистке ирригатором.

Ополаскиватель для рта