Что такое глубокий кариес?

Глубокий кариес — самое внушительное поражение тканей зуба. Кариозный процесс заканчивается не только повреждениями эмали, но и затрагивает уровни дентина. Возникает, как результат невылеченного вовремя кариозного состояния средней стадии. Вторичное возникновение повреждений может развиваться под пломбой, при несостоятельности лечения, после скола пломбировочного материала.

Классификация болезни

Помимо первичного и вторичного глубокого кариеса, определяют также острую и хроническую форму заболевания.

Острая форма

формы кариесаДеструкция тканей происходит очень быстро. Входное отверстие кариеса узкое, а основание довольно широкое. Дентиновые слои и эмаль нависают над полостью. Оболочки и низ поверхности зуба имеют светлую окраску, пористую структуру. Дентин отслаивается послойно. Температурное воздействие, кислые, соленые, сладкие продукты вызывают острую боль. Стремительное развитие заболевания связано с ослаблением зубных тканей и их деминерализацией.

Хроническая форма

Хроническая форма складывается длительное время, зуб пытается самостоятельно остановить свою деструкцию. Видимая часть кариозной полости достаточно широкая, имеет воронкообразную форму большого размера. Дно полости более узкое, выполнено толстым слоем дентина, пигментация выражена несильно. Зондирование полости достаточно болезненно, но возможно, в отличии от острой формы кариеса. Чувство боли возникает в ответ на попадание остатков пищи.

По форме клинических признаков подразделяют на:

  • компенсированный;
  • субкомпенсированный;
  • декомпенсированный.

Клиническая картина

Центральным клиническим признаком глубокой стадии болезни является острая боль в ответ на воздействие холодной или горячей пищи, питья, а также на химическое раздражение в виде кислых, сладких, соленых продуктов. Механическое воздействие на зубы во время жевания, попадания пищи, надавливания на зуб также вызывает болевые ощущения.

Боль проходит после выполаскивания полости рта. Длительное развитие заболевания притупляет негативные ощущения от химических раздражителей, остается только отрицательное влияние механического действия. Распад пищи провоцирует скверный запах изо рта, который присутствует постоянно и не проходит даже после чистки зубов.

При осмотре определяется значительный дефект зубной поверхности. Это портит косметический вид зуба, доставляет неудобства при приеме пищи.

Полость в тканях зуба бессимптомно формируется годами. Болезненность ощущается только при надавливании, когда повреждение слоев дентина достигает дна зуба. Прежняя пломба может иметь сколы, становиться подвижной, выпадать из полости.

Диагностика

диагностика кариесаДиагностика наличия глубокого кариеса не вызывает особых затруднений для врача-стоматолога и для пациента. Признаки заболевания определяются достаточно явно, хотя их можно спутать с клиническими проявлениями других зубных патологий:

  • средняя стадия — кариозная полость имеет плотное дно, недостаточно чувствительное при зондировании, ткани пульпы покрыты толстой прослойкой дентина;
  • острый очаговый пульпит — болевые ощущения имеют пульсирующий характер, усиливаются в ночное время, зондирование полости вызывает острую боль, а месте вмешательства;
  • хронический фиброзный пульпит обнажает часть пульпы, зондирование вызывает выделение крови, болевые ощущения могут быть слабовыраженными или очень значительными;
  • хронический гипертрофический пульпит — в дефектной полости определяется мягкая ткань розоватой окраски, которую можно спутать с вросшим участком десны;
  • хронический пародонтит — определяется на рентгеновском снимке в виде характерных изменений тканей периодонта, глубокий кариес затрагивает только зубную эмаль и дентин.

Лечение

Лечебные манипуляции при глубоком кариесе весьма болезненны для пациента, поэтому необходимо проведение высоконадежной местной анестезии путем инъекционного введения обезболивающих препаратов.

Лечение состоит из следующих фаз:

  • После проведения инъекционной анестезии стоматолог обрабатывает полость, удаляет пораженные кариесом ткани.
  • Очищенная полость с выровненными краями обрабатывается антисептическим раствором. Врач еще раз внимательно осматривает зуб. При необходимости производится дополнительная очистка полости.
  • Послойно накладывается пломбировочный материал. При работе с фотополимерными составами, каждый слой пломбы засвечивается специальной лампой.
  • На заключительном этапе выполняется шлифование, а затем полирование пломбы.

лечение глубокого кариесаУчитывая особенности течения глубокой стадии, врач обязательно устанавливает специальную прокладку между поверхностью дна и пломбировочным материалом. Это делается для изоляции пульпы от возможного химического раздражения от пломбировочного состава.

Лечение глубокого кариеса зачастую проводится за два визита к стоматологу. Это связано с необходимостью ограничения пульпы.

Медленное формирование кариозного дефекта, определенно большая толщина оболочек и дна полости, отсутствие интенсивных болевых ощущений позволяют провести лечение зуба за одно посещение врача. Пломба закладывается без изоляции поверхности пульпы.

При возникновении спорной ситуации, когда неясно у пациента глубокие кариозные повреждения или пульпит, устанавливается временная пломба. По истечении 3-7 дней, при отсутствии жалоб пациента проводится накладывание постоянной пломбы. Когда в отведенное время фиксируется возникновение незатухающих болевых ощущений, начинают лечение пульпита.

Во время острого протекания кариеса может, при значительно истонченных стенках полости на усмотрение врача может одномоментно укладываться лечебная прокладка и устанавливаться материал пломбы. Для вырабатывания заместительного дентина лечебная прослойка может накладываться на срок от месяца до полугода. Через определенный период времени необходимо посетить стоматолога для постоянного пломбирования полости.

Возможные осложнения после лечения

Поражение глубоким кариесом похоже на состояние при пульпите. Специфическая процедура лечения может способствовать развитию определенных осложнений:

  • Пульпит. Развивается при несвоевременном или некачественном лечении кариозных очагов, которые приводят к необратимым изменениям в тканях пульпы. При установлении диагноза «пульпит» необходимо проведение иного, специфического лечения.
  • Повторный кариес. Возникает, как последствие некачественного лечения, на участке между тканями зуба и пломбой.
  • Отлом коронки зуба. Осложнение появляется при тонких зубных оболочках, когда поврежден большой участок зубной коронки. Необходимо повторное пломбирование, покрытие зуба искусственной коронкой.
  • Препарирование зубной полости. Происходит при ошибочных или неосторожных действиях стоматолога. Если не предпринимаются адекватные лечебные действия, со временем развивается пульпит.

лечение глубокого кариесаВылечить кариес любой сложности можно в стоматологии. Большой перечень клиник представлен на сайте zubza. Пациент может осуществить поиск не только по месту расположения стоматологии, но и по фамилии врача или конкретной процедуре. Сервис автоматически формирует список клиник, подходящий под заданные параметры. Записаться на прием можно по телефону. После оказания услуги можно скачать мобильное приложение zubza, прикрепить фотографию чека и получить кэшбек в размере 5%!

Узнать больше стоматологических определений на букву «К»: Каверна; Кальций; Кальциноз; Канал зуба; Кандидоз полости рта (молочница); Капа зубная; Карбункул; Кариес; Кариес «бутылочный»; Кариес глубокий; Кариес осложненный; Кариес пришеечный; Кариес ретроградный; Кариозная полость; Карисольв; Каркас протеза; Киста зуба; Кламмеры; Клиновидный дефект; Клыки; Кольцо ортодонтическое; Композит светоотверждаемый; Композиты; Конденсация вертикальная; Конденсация латеральная; Корень зуба; Коронка зуба; Коронка зуба искусственная; Коронка зуба штампованная; Коронка металлокерамическая.