Что такое прикус?

Прикус - смыкание зубных рядов, при котором контактируют друг с другом наибольшее число зубов (при так называемой центральной окклюзии).

Выделяют молочный (временный) и постоянный прикусы.

Молочный прикус (временный) - сменный, это прикус, формирующийся в результате взаимного расположения временных (молочных) зубов в период с 6 месяцев до 6 лет. Молочный прикус составляют 20 зубов.

Постоянный прикус - формируется из 32 зубов в возрасте от 7 до 25 лет из постоянных зубов, приходящих на смену молочным.

Правильный (физиологический) прикус характеризуется таким положением зубов, при котором в переднем отделе верхний ряд на одну треть перекрывает нижний ряд, а в боковой проекции каждый зуб верхнего ряда располагается соответственно над промежутком между двумя соседними зубам нижнего ряда. При физиологическом прикусе не нарушены функции жевания, глотания, дыхания, речи, а также не возникает эстетический дискомфорт.

Неправильным (патологический) называется прикус, при котором нарушается правильное смыкание зубов, является результатом воздействия врожденных или приобретенных факторов. При патологическом прикусе все перечисленные ранее функции нарушаются, может быть видна деформация форма лица, изменения во внешнем виде.

Классификация неправильного прикуса у детей

Схематичное изображение различных патологий прикуса

Схематичное изображение различных патологий прикуса

Глубокий прикус - верхний ряд перекрывает нижний настолько сильно, что при жевании зубы нижней челюсти повреждают верхнее нёбо, что приводит к развитию гингивита - воспаления десны.

Причины:

  • Аномалии развития костей нижней челюсти,
  • Недоразвитие нижней челюсти.

Глубокий прикус

Глубокий прикус

Открытый прикус - передние зубы не могут полностью сомкнуться, в связи с чем между ними формируется щель, ребёнок не может полностью закрыть рот, сомкнуть губы.

Причины:

  • Аномалии развития верхней челюсти,
  • Рахит,
  • Расстройство минерального обмена,
  • Вредные привычки детей.

Открытый прикус

Открытый прикус

Перекрестный прикус - зубные ряды при смыкании перекрещиваются так, что с одной стороны зубы верхней челюсти располагаются впереди зубов нижней челюсти, а с другой стороны наоборот. При этом виде патологического прикуса отчётливо определяются ассиметрия лица, дефекты речи, прикусывание щёк и т. д.

Причины:

  • Вредные привычки детей,
  • Нарушение закладки зубов,
  • Наследственные факторы.

Перекрестный прикус

Перекрестный прикус

Дистальный прикус - верхний зубной ряд в передней проекции сильно выдвинут вперёд относительно нижнего.

Причины:

  • Недостаточное развитие нижней челюсти при нормальном верхней (например, при дыхании ртом, запрокидывании головы назад),
  • Патологическое развитие верхней челюсти при нормальной нижней,
  • Норма при рождении в первые месяцы жизни.

Дистальный прикус

Дистальный прикус

Мезиальный прикус - нижний зубной ряд выходит вперёд верхнего, челюсть как бы выдвигается вперёд

Причины:

Наследственная аномалия развития костных структур нижней челюсти.

Мезиальный прикус

Мезиальный прикус

Какие причины могут спровоцировать неправильный прикус?

Во время беременности:

  • Нарушение питания матери,
  • Травмы живота,
  • Генетическая предрасположенность,
  • Перенесённые заболевания,
  • Влияние химических и физических факторов,
  • Приём лекарственных препаратов,
  • Стрессы,
  • Влияние экологических факторов (повышенное содержание металлов в воздухе, загрязненная вода, ненатуральные продукты).

Во время родов:

  • Травмы,
  • Роды не в срок (преждевременные или запоздалые),
  • Осложнения во время родов.

После рождения:

  • Искусственное или несбалансированное вскармливание,
  • Неправильное кормление (из бутылочки с большим отверстием в соске),
  • Нарушение сроков введения прикорма,
  • Врожденные пороки развития,
  • Недостаток ультрафиолетового облучения,
  • Недостаток витаминов и минералов в питании,
  • Перенесённые заболевания (рахит),
  • Аномалии строения языка и его уздечки,
  • Вредные привычки ребёнка (сосание пальца, опора щеки на кулак, прикусывание губы)
  • Нарушение осанки и другие заболевания опорно-двигательной системы,
  • Соматические заболевания (пищеварительной, эндокринной, сердечно сосудистой системы),
  • ЛОР заболевания: аденоиды, ринит, гайморит (затруднённое носовое дыхание, при котором ребёнку приходится дышать ртом, такие малыши начинают активно сосать пальцы, карандаши, создавая таким образом опору челюсти, но формируя вредные привычки, результатом которых является недоразвитие нижней челюсти).

Признаки неправильного прикуса у детей

Следить за формированием правильного прикуса необходимо уже с 6 месяцев, когда начинают прорезываться первые зубки. Они должны появляться в определенном порядке и сроки. Нарушение прорезывания являются первым сигналом формирования патологического прикуса.

Сроки и порядок прорезывания зубов

Сроки и порядок прорезывания зубов

Родители должны задуматься о наличии неправильного прикуса у ребёнка если:

  • Малыш не может сомкнуть губы,
  • Дышит ртом,
  • Язык расположен между резцов или корень его смещен вперёд,
  • На подбородке и в уголках рта - углубления в виде точек,
  • Ребёнок неправильно произносит отдельные звуки,
  • При глотании во время приема пищи возникают трудности.

Если имеются какие-либо из данных признаков следует обратить внимание, нет ли у малыша и других симптомов неправильного прикуса:

Симптомы неправильного прикуса у детей

Функциональные:

  • Нарушение глотания,
  • Нарушение дыхания,
  • Нарушения речи,
  • Нарушение жевания,
  • Нарушение движение в височно нижнечелюстных суставах,
  • Смещение нижней челюсти относительно верхней,
  • Смещение языка и его аномальное расположение,
  • Сосание языка, особенно во время сна,
  • Прокладывание языка между верхним и нижним зубными рядами, прикусывание его
  • Рост аденоидов,

Морфологические:

  • Аномалии зубного ряда,
  • Аномалии расположения отдельных зубов,
  • Окклюзия (смыкание зубных рядов),
  • Аномалия развития лицевого отдела черепа,
  • Аномалии развития мягких тканей полости рта,
  • Адентия - отсутствие одного или всех зубов врожденного либо приобретённого характера (после их потери),

Эстетические:

  • Ассиметрия лица,
  • Нарушение длины(короткое,длинное) и формы (выпуклое,вогнутое) лица,
  • Изменение формы носа,
  • Несмыкание губ в покое, дыхание ртом,
  • Нарушение размера ротовой щели,
  • Положение зубов, обнаруживаемое в покое, при разговоре, мимике губ,
  • Пигментные пятна вокруг рта,
  • Нарушение пропорций частей лица.

Диагностика неправильного прикуса у детей

1. Регулярный осмотр у ортодонта и ортопеда, при котором врач проводит:

  • Оценку состояния имеющихся зубов, костной ткани и пародонта,
  • Выявление ретенции (поворота вокруг собственной оси) зубов;

2. Ранняя рентгенография челюстей с целью подтверждения отсутствия зачатков одного или нескольких зубов;

Лечение неправильного прикуса у детей

Когда лучше лечить неправильный прикус у ребёнка?

Неправильный прикус у малыша необходимо лечить уже с первых дней его диагностирования в период роста молочных зубов, ведь именно они формируют основу для предстоящей закладки постоянного прикуса. Нарушения прикуса без лечения приводят к деформации зубочелюстной системы и нарушению физиологических функций.

Способы лечения неправильного прикуса

Миотерапия - исправление прикуса посредством специальных упражнений. В зависимости от типа нарушения применяются различные движения челюстями, тренируются все группы мышц лица:

  • Движение нижней челюстью вперёд относительно верхней,
  • Движение верхней челюстью вперёд относительно нижней,
  • Вытягивание губ трубочкой,
  • Надувание щёк,
  • Удерживание во рту воды при сомкнутых губах,
  • Вытягивание кончика языка к кончику носа,
  • Удерживание между сомкнутых губ карандаша или картона.

Миотерапию необходимо использовать на протяжении всего лечения как дополнение к одному из следующих ортопедических аппаратов:

Ортодонтические соски - имеют скошенную форму и меньший размер в отличии от сосок с круглым наконечником, благодаря этому ребёнок обязан активно работать нижней челюстью и языком. Движения имитируют таковые при кормлении грудью, нагрузка на челюсть малыша распределяется равномерно и формируется правильное положение челюстей и языка. Поэтому ортодонтические соски можно использовать при искусственном и смешанном вскармливании, таким образом предотвращая или исправляю уже имеющийся патологический прикус. Используются у детей до 2 лет.

Ортопедическая соска скошенной формы

Ортопедическая соска скошенной формы

Съемные пластинки - применяются в возрасте до 12 лет, пока рост челюсти ребёнка ещё не завершился и поддаётся исправлению таким методом. Пластинки представляют собой дужки из металла, устанавливающие зубы в необходимом положении и основу из пластмассы, которая располагается у неба. Такие основы индивидуальны и делаются по предварительно снятым силиконовым оттискам, по желанию маленького пациента могут иметь рисунок.

Пластинки необходимо носить в течении 2-4 часов днём и во время сна.

Съемная пластинка

Съемная пластинка

Трейнеры или эластопозиционеры - ортодонтические конструкции из силикона или полиуретана, фиксирующие обе челюсти и язык в необходимом положении и способствующие формированию правильного прикуса, а также укреплению жевательных мышц. Используются в период с 6 до 12 лет и являются альтернативой дорогостоящим брекет-системам. Малыш должен носить трейнер в течении часа днём, а также спать в нем ночью не менее 12 месяцев.

Силиконовый трейнер

Силиконовый трейнер

Элайнеры - ортодонтические каппы, позволяющие исправить нарушения прикуса и в некоторых случаях являющихся заменой брекет-систем. Элайнеры изготавливаются из прозрачного эластичного материала - поликарбоната. Они легко снимаются, что позволяет беспрепятственно проводить гигиеническую чистку полости рта, не используя при этом специальные щёточки и ирригатор, как при ношении брекетов. Исключается и психологический дискомфорт, ведь элайнеры совершенно незаметны при ношении.

Элайнер нижней челюсти из поликарбоната

Элайнер нижней челюсти из поликарбоната

Брекет-системы - несъемные ортодонтические конструкции, применяются для исправления выраженных патологий прикуса у детей старше 12 лет. Представляют собой несколько пластин (каждая крепится на отдельный зуб), соединенных между собой дугой. Несмотря на высокую эффективность, требуют особого ухода. Длительность лечения таким методом в среднем от 6 до 24 месяцев с регулярной коррекцией врачом-ортодонтом.

Брекет-система на верхней челюсти

Брекет-система на верхней челюсти

Хирургическое лечение для исправления патологического прикуса проводится лишь по особым показаниям:

  • Пороки развития верхней и нижней челюсти,
  • Выраженная асимметрия лица,
  • Тяжелые травмы челюсти.

Пластика позволяет установить челюсти в правильном положении относительно друг друга.

Выбор способа лечения зависит от тяжести нарушения прикуса и возраста ребёнка.

Профилактика неправильного прикуса у детей

  1. Использование специальных ортодонтических сосок с правильным диаметром отверстия в них и определенной формой;
  2. Устранение причин, способствующих нарушению носового дыхания;
  3. Своевременное введение твердой пищи в рацион малыша;
  4. Борьба с вредными привычками (сосание предметов, пальца, закусывание губы);
  5. Смена положения во время сна (не стоит, к примеру ежедневно спать, подкладывая руку под щеку).